Faixa Etaria

Com

Sem

co-participação

co-participação

Standard

Especial

Standard

Especial

00-18

88.33

106.00

104.13

124.96

19-23

112.15

134.57

127.53

153.03

24-28

119.62

143.55

145.33

174.40

29-33

136.07

163.28

156.64

187.97

34-38

143.79

172.54

172.83

207.39

39-43

160.93

193.11

192.75

231.31

44-48

228.30

273.96

269.03

322.83

49-53

261.72

314.06

334.27

401.12

54-58

338.11

405.73

417.44

500.92

=>59

529.83

635.80

624.65

749.58

Faixa Etaria

Com

Sem

co-participação

co-participação

Standard

Especial

Standard

Especial

00-18

82.60

99.12

93,79

112,55

19-23

100.09

120.11

116,99

140,38

24-28

105.44

126.52

129,11

154,93

29-33

121.69

146.03

141,26

169,51

34-38

132.56

159.06

156,00

187,21

39-43

145.62

174.74

171,00

205,20

44-48

213.59

256.31

242,00

291,01

49-53

238.69

286.43

283,02

339,62

54-58

296.84

356.21

365,40

438,48

=>59

495.52

594.62

562,66

675,19

TABELA DE CO – PARTICIPAÇÃO – UC* 

*UC – Unidade de co-participação – equivalente a R$ 1,00 

CONSULTAS  5

ATENDIMENTO DE URGÊNCIA

(EM PRONTO SOCORRO)  10

TERAPIA AMBULATORIAL E EXAMES SIMPLES  10

TERAPIA AMBULATORIAL E EXAMES ESPECIAIS  10

Faixa Etária

Com

Sem

co-participação

co-participação

Standard

Especial

Standard

Especial

00-18

78.47

94.16

89.10

106.92

19-23

95.09

114.10

111.14

133.36

24-28

100.17

120.19

122.65

147.18

29-33

115.61

138.73

134.20

161.03

34-38

125.93

151.11

148.20

177.85

39-43

138.34

166.00

162.45

194.94

44-48

202.91

243.49

230.38

276.46

49-53

226.76

272.11

261.21

322.64

54-58

282.00

338.40

347.13

416.56

=>59

470.74

564.89

534.53

641.43

Faixa Etaria

Com

Sem

co-participação

co-participação

Standard

Especial

Standard

Especial

00-18

83.91

100.70

98.92

118.71

19-23

106.54

127.84

121.15

145.38

24-28

113.64

136.37

138.06

165.68

29-33

129.27

155.12

148.81

178.57

34-38

136.60

163.91

164.19

197.02

39-43

152.88

183.45

183.11

219.74

44-48

216.89

260.26

255.58

306.69

49-53

248.63

298.36

317.56

381.06

54-58

321.20

385.44

396.57

475.87

=>59

503.34

604.01

593.42

712.10

UNIDADES MÉDICAS HOSPITALARES

HOSPITAIS 

BAIRRO 

MIX 

ESPRESS 

AMIU Materno-Infantil 

Botafogo 

AMIU Materno-Infantil 

Jacarepaguá 

C. S. Nossa Senhora do Carmo 

Campo Grande 

C. S. Mater. Rio de Janeiro 

Vila Valqueire 

Santa Terezinha 

Tijuca 

Casa de Saúde São Marcos 

Nova Iguaçu 

Centro Hospitalar 25 de Agosto 

Duque de Caxias 

Centro Médico Memorial 

Barra 

Centro Médico Memorial 

Centro 

Centro Medico Memorial 

Del Castilho 

Centro Médico PJ 

Jacarepaguá 

Centro Médico Sta Maria Madalena 

Ilha do Governador 

Centro Oftalmológico Botafogo 

Botafogo 

Clínica Ênio Serra 

Laranjeiras 

Clínica Luís Peres de Mello 

Niterói 

Clínica São Carlos 

Humaitá 

CLIPE Clínica Pediátrica de Niterói 

Niterói 

COG – Serviços Médicos 

São Gonçalo 

CPDM 

São Gonçalo 

Hospital Balbino 

Olaria 

Hospital Climede 

Vaz Lobo 

Hospital Daniel Lipp 

Duque de Caxias 

Hospital de Clínicas 

São Gonçalo 

Hospital de Clínicas Jacarepaguá 

Jacarepaguá 

Hospital de Clínicas Dr. Aloan 

São Cristóvão 

Hospital de Clínicas Jucelino 

Nova Iguaçu 

Hospital de Clínicas de Bangu 

Bangu 

Hospital Memorial Fuad Chidid 

Engenho de Dentro 

Hospital Memorial Santa Cruz 

Santa Cruz 

Hospital Oftalmológico 

Niterói 

Hospital Pan Americano 

Tijuca 

Hospital Rio Guanabara 

Madureira 

Hospital Sta Maria Madalena 

Ilha do Governador 

Hospital São Vitor 

Tijuca 

Hospital Vital 

Engenho Novo 

Policlínica de Botafogo 

Botafogo 

Psil (pronto socorro infantil Lagoa) 

Jardim Botânico 

Psil (pronto socorro infantil Madureira) 

Madureira 

Psil (pronto socorro infantil Nova Iguaçu) 

Nova Iguaçu 

SAMCI – Ambul. Esp. Pediátricas) 

Tijuca 

SAMCI – Hospital Infantil 

Anadaraí 

São Sebastião Hospital de Clínicas 

Niterói 

URMME – Urgências Médicas Memorial) 

Rocha Miranda 

Hospital Hospital Sta Tereza 

Petrópolis 

IMNE 

Campos 

Irmandade São João Batista de Macaé 

Macaé 

Sta. Misericórdia Angra dos Reis 

Angra dos Reis 

Pronto Socorro São Paulo 

Niterói 

São Bernado Assistência Médica 

Barra 

UPC 

Glória 

CERB Centro Reumatologico 

Botafogo 

C Pediátrico Paulo VI 

Campos 

Duque Cor 

Belford Roxo 

FESO Fundação Educacional 

Teresópolis 

Fundação Miguel Pereira 

Miguel Pereira 

Hospital Cantagalo 

Canta Galo 

Hospital de Clínicas IV Centenário 

Santa Terza 

Hospital Iguaç 

Nova Iguaçu 

Hospital infantil Jardim Amália 

Volta Redonda 

Hospital Italiano 

Grajaú 

Hospital Nova Cor 

Nova Friburgo 

Centrocor 

Campos 

CEPLIN Inst. Neonat. E Pedi 

Campos 

Climes 

Sta Terza 

Clínca Médica SOJ 

Angra dos Reis 

Clínica Cirúrgica e Mat. Lilia Neves 

Campos 

Clínica Cirurgia Sta Bárbara 

Botafogo 

Clínica Dr. Walter Gomes 

Três Rios 

Clínica Jardim Oceânico 

Barra 

Clinica Santa Branca 

Caxiais 

Clínica São João Batista 

Itaboraí 

Clínica São Lucas 

Macaé 

Clínica Videolaparoscopia 

Nova Friburgo 

Casa de Saúde de Alcântara 

São Gonçalo 

Casa de Saúde Bom Pastor 

Queimados 

Casa de Saúde Grajaú 

Grajaú 

C. S. E Maternidade Belfordo roxo 

Belford Roxo 

Casa de Saúde Mater. Sta Martha 

Niterói 

C. S. Mater São Jose 

S. João Meriti 

C. S. e Terezinha de Jesus 

S. João Meriti 

C. S. N. Sra Aparecida de Paracambi 

Paracambi 

Casa de Saúde N. S. Auxiliadora 

NITERÓI 

C S N. S. da Guia 

ITAGUAÍ 

Casa de Saúde Santa Lucia 

BOTAFOGO 

C S Santa Rita de Cássia 

BARRA MANSA 

C S Santa Rita de Cássia 

Niterói 

C S São Jose 

Volta Redonda 

C S São Judá 

Itaboraí 

C S são Vicente 

Marica 

Centro Clínico Santa Cruz 

Niterói 

C. Médico – Hospitalar CMH Caxiense 

Duque de Caxias 

CentroCádio Centro Cardlológico Niterói 

Niterói